top of page
Search

PRO ET CONTRA: Hormonska nadomjesna terapija



Nakon objave rezultata, sada već poznate, Women’s Health Initiative (WHI) studije, koja je pokazala moguće štetne učinke hormonske nadomjesne terapije (HNT) poput povišenog rizika za kardiovaskularne ishode, vensku tromboemboliju i karcinom dojke, globalno je značajno smanjeno propisivanje HNT. Naknadne analize WHI studije te studije koje su slijedile, donijele su bolji uvid u rizike i prednosti HNT.

U nastavku Vam donosimo kratki pregled koristi i rizika HNT, a cijeli članak pročitajte u sljedećem broju Pharmaca.

PRO

  • Kardiovaskularni rizik je snižen u mlađih postmenopauzalnih žena.

  • Smanjena smrtnost od svih uzroka u mlađih postmenopauzalnih žena.

  • Smanjen rizik od kolorektalnog karcinoma.

  • Smanjen rizik od osteoporoze. 

  • Smanjen rizik za dijabetes melitus tip 2.

  • Druge koristi HNT uključuju redukciju frekvencije rekurentnih infekcija mokraćnog sustava, smanjenje rizika za osteoartritis te očuvano zdravlje zubi.

CONTRA

  • Povišen rizik za tromboemboliju.

  • Povišen rizik za moždani udar u starijih menopauzalnih žena.

  • Povišen rizik za karcinom dojke.

  • Hiperplazija endometrija i povišen rizik za karcinom endometrija.

  • Povišen rizik za bilijarnu bolest. 

  • Drugi rizici HNT uključuju bronhospazam, povišenje rizika za sistemski lupus eritematozus i Raynaud-ov fenomen, pogoršanje urinarne inkontinencije, blago povišen rizik za nefrolitijazu te asimptomatski rast mioma.

Uz navedene utvrđene koristi i rizike, važno je napomenuti da kliničke studije nisu sa sigurnoću utvrdile utjecaj HNT na rizik od karcinoma ovarija, povoljan utjecaj na kongnitivne funkcije i sprječavanje demencije, kvalitetu života, kvalitetu kože (očuvanje kolagena) te na povećanje tjelesne težine.


Zaključak

Prema mišljenju većine stručnjaka, za većinu simptomatskih žena mlađih od 60 godina, koristi HNT prevladavaju rizike ako je prošlo manje od 10 godina od menopauze.


O kvantifikaciji gore navedenih rizika i koristi, utjecaju čimbenika poput dobi i trajanju menopauze te utjecaju primjene kombinacije estrogena i progestina u odnosu na primjenu samo estrogena, možete pročitati u sljedećem broju Pharmaca.


Literatura:

  1. Harman SM, Black DM, Naftolin F i sur. Arterial imaging outcomes and cardiovascular risk factors in recently menopausal women: a randomized trial. Ann Intern Med. 2014 Aug 19;161(4):249-60.

  2. Hodis HN, Mack WJ, Henderson VW i sur.; ELITE Research Group. Vascular Effects of Early versus Late Postmenopausal Treatment with Estradiol. N Engl J Med. 2016 Mar 31;374(13):1221-31.

  3. Boardman HM, Hartley L, Eisinga A i sur. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in post-menopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 10;2015(3):CD002229.

  4. Kanaya AM, Herrington D, Vittinghoff E i sur.; Heart and Estrogen/progestin Replacement Study. Glycemic effects of postmenopausal hormone therapy: the Heart and Estrogen/progestin Replacement Study. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med. 2003 Jan 7;138(1):1-9.

  5. Cauley JA, Robbins J, Chen Z i sur.; Women's Health Initiative Investigators. Effects of estrogen plus progestin on risk of fracture and bone mineral density: the Women's Health Initiative randomized trial. JAMA. 2003 Oct 1;290(13):1729-38.

  6. Martin KA, Barbieri LB. Menopausal hormone therapy: Benefits and risks. In: UpToDate, Snyder PJ (Ed), Wolters Kluwer. (Pristupljeno 13.02.2024.)

  7. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence. Lancet. 2019 Sep 28;394(10204):1159-68.

  8. Collaborative Group On Epidemiological Studies Of Ovarian Cancer; Beral V, Gaitskell K, Hermon C, Moser K, Reeves G, Peto R. Menopausal hormone use and ovarian cancer risk: individual participant meta-analysis of 52 epidemiological studies. Lancet. 2015 May 9;385(9980):1835-42.

  9. Woodruff JD, Pickar JH. Incidence of endometrial hyperplasia in postmenopausal women taking conjugated estrogens (Premarin) with medroxyprogesterone acetate or conjugated estrogens alone. The Menopause Study Group. Am J Obstet Gynecol. 1994 May;170(5 Pt 1):1213-23.

  10. Effects of hormone replacement therapy on endometrial histology in postmenopausal women. The Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions (PEPI) Trial. The Writing Group for the PEPI Trial. JAMA. 1996 Feb 7;275(5):370-5.

125 views0 comments

Recent Posts

See All

תגובות


bottom of page